목표: 피임 및 폐경 후 대체 요법과 유방암 위험 모두에 포함된 프로게스틴 간의 관계를 조사한 모든 연구에 대한 전 세계적인 검토를 제공합니다. 프로게스틴에 대한 활용 패턴의 개요와 가슴 조직에 대한 프로게스틴의 작용을 위한 가능한 생물학적 메커니즘의 검토도 제시된다.
데이터 식별: 1980년 이후 수행된 모든 주요 역학 연구는 MEDLINE 검색을 통해 발행된 문헌을 통해 확인되었으며, 해당 지역의 저명한 연구자들과의 개인적인 커뮤니케이션을 통해 확인되었다.
스터디 선택: 여기서는 프로게스틴의 사용 효과를 구체적으로 조사한 연구만 논의한다. 여기에는 주요 가설 또는 부분 군 분석으로서 프로게스틴의 결합 또는 특이적으로 연구가 포함된다.
결과: 대부분의 연구는 에스트로겐과 프로게스틴 제품(구강 피임약)의 조합을 조사했으며, 프로게스틴의 하위그룹 분석은 낮은 통계 능력과 각 프로게스틴이 서로 다른 종류의 약리학적 활동을 가지고 있다는 사실에 의해 방해되었다. 장기 작용 주입 가능한 프로게스틴에 대한 몇 가지 연구만이 존재하며 프로게스테론 유방-유방암 관계에 대한 구체적인 정보가 전반적으로 부족하다는 것을 확인시켜 준다. 폐경 후 대체요법에 프로게스틴을 첨가한 것이 유방암에 미치는 영향에 대한 조사에서도 일관성이 없는 결과가 나왔다.
결론: 현재까지 프로게스틴과 유방암의 연관성에 대한 일관된 증거는 없다. 특히 위험 가능성이 높은 그룹의 환자들, 특히 (1) 25세 이전에 확장된 호르몬 피폭 및/또는 첫 번째 완전 임신 기간 및 (2) 폐경 후 피폭을 포함한 추가 연구가 필요하다.
PIP: 1980년 이후 피임약과 폐경 후 대체 요법의 프로게스틴과 유방암 위험 사이의 관계를 살펴본 주요 역학 연구가 검토되고 분석되어 프로게스틴 사용이 유방암 위험에 어느 정도까지 영향을 미칠 수 있는지를 판단하였다. 이러한 연구의 대부분은 에스트로겐과 프로게스틴을 함유한 경구 피임약의 조합에 초점을 맞췄다. 낮은 통계적 검정력으로 프로게스틴에 대한 부분 군의 분석이 제한되었다. 프로게스틴의 약리학적 활동이 다르다는 점도 걸림돌로 작용했다. 게다가, 과학자들은 가슴 조직에 대한 프로게스틴 작용의 생물학적 메커니즘에 동의할 수 없다. 게다가 프로게스틴과 유방암 사이의 연관성은 생식주기 동안과 후에 실제로 변할 수 있다. 단지 프로게스테론과 유방암 연관성에 대한 구체적인 정보를 제공하지 않은 장기 작용 주사제에 대한 제한된 수의 연구가 이루어졌다. 또한 폐경 후 대체요법에 프로게스틴을 첨가하는 것이 유방암에 미치는 영향을 조사한 연구 결과는 모순적이었다. 프로게스틴과 유방암의 관계에 대한 명확한 증거가 없기 때문에, 과학자들은 더 많은 연구를 할 필요가 있다. 이러한 연구는 25세 이전에 호르몬에 광범위하게 피폭된 사람 및/또는 1차 전신 임신 기간 동안 호르몬에 피폭된 사람, 사후 경직적으로 피폭된 사람, 13세 미만에서 월경을 시작한 무효한 여성 등 잠재적으로 고위험군에 속하는 여성에 집중해야 한다.