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경구피임약과 질병의 역학에 관한 연구

◀▥№▦□□↕◑▨▧◇ 2021. 3. 10. 03:00
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PIP: 특히 사망률과 관련하여 경구 피임약(OC)의 부작용과 유익한 효과를 검토한다. 1980년에 전 세계적으로 약 8천만 명의 여성들이 OC를 사용했다. OC는 1960년대에 미국에서 처음 시판되었지만, 1980년대까지 에스트로겐과 프로게스테론 함량이 적은 저선량 조합제가 미니 필, 주입 가능한 디포 메드 로시 프로게스테론 DMPA, 그리고 캡슐이 함유된 노린 드레론이 널리 보급되었다. 상대적 질병 위험 추정은 코호트 연구와 환자-대조군 연구에 기초한다. 1974년 RCGP 구강 피임약 연구(Royal College of General Practices)는 1976년 옥스퍼드 가족계획협회 피임 연구(Oxford Family Planning Association Py Planning Study)에서 1976년 모집한 17,032명, OCS 사용 56%, 1981년 호두 크리 피임약 연구(Walut Creek)를 대상으로 실시하였다. 18세에서 54세의 남성들은 28%가 OC 사용자였고 33%는 이전 사용자였다. 20%의 순서로 OC 사용자들의 사망률이 다소 높아진 것은 이러한 연구들이 주로 순환계 질환에 기인하는 것으로 보인다. 현재 OC 사용도 혈전성 뇌졸중의 위험인자이며, 4 또는 5의 순서로 OC를 사용했지만, 이전 OC를 사용하면 위험이 2로 낮아진다. OC 선량과 공식, 사용 기간 및 출혈성 및 혈전성 뇌졸중에 대한 소인 인자의 영향은 다른 연구의 다양한 데이터와 결론짓지 못하는 것으로 보인다. 현재 OC 사용자 중 허혈성 심장질환이 다소 증가했다는 증거가 있으며, 흡연, 혈청 콜레스테롤, 고혈압 등을 고려할 때 심근경색(MI)이 2배 증가한다는 점도 에스트로겐 복용량이 높아지면 MI 발생률이 높아져 정맥혈전 혈전증 발생률도 5배 이상 증가한다. 비록 프로게스테론과 에스트로겐의 역할이 상충되지만, OCs는 무로겐 생성을 촉진하는 것처럼 보이기 때문에 사용 기간과 에스트로겐 효과에 의해 유도되는 OC 사용자들 사이의 sm. 결합제는 자궁내막암 발생률을 낮추고 난소암에 대한 보호를 제공했으며 자궁경부암의 상대적 위험이 높아졌지만 유방암 발생률을 높이지 않는 것으로 보인다. 오래된 조직위원회의 사망위험이 편익보다 더 크다.